Das ethische Prinzip des Respekts vor der Autonomie des Patienten/Probanden hat in der modernen Medizin mittlerweile weltweit Bedeutung erlangt. Die Betonung der Autonomie des Patienten und Probanden in allen in der letzten Zeit verabschiedeten internationalen Deklarationen gibt dieser Tendenz unmissverständlich Ausdruck. Doch wenngleich diese Entwicklung unstrittig positiv ist, wirft sie dennoch eine Reihe von Fragen auf, die mit der Kodifizierung, Interpretation, Reichweite und Anwendung dieses universalen Prinzips verbunden sind. Die Antworten auf diese Fragen entscheiden darüber, ob Autonomie als hilfreiches, emanzipatorisches (...) oder als überforderndes, gar hegemoniales Prinzip begriffen wird. Diese normativen Probleme werden anhand von Beispielen aus der globalen Medizinethik verdeutlicht. Was in modernen Gesellschaften als Autonomie bezeichnet und für die Praxis fruchtbar gemacht wird, ist als ein soziales Konstrukt zu verstehen, nicht im Sinne einer Schimäre, sondern im Sinne einer soziokulturellen Leistung, die auf komplexen, historisch gewachsenen und kulturell geprägten Interaktionen von Gesellschaften, Institutionen und Individuen beruht. (shrink)

Das ethische Prinzip des Respekts vor der Autonomie des Patienten/Probanden hat in der modernen Medizin mittlerweile weltweit Bedeutung erlangt. Die Betonung der Autonomie des Patienten und Probanden in allen in der letzten Zeit verabschiedeten internationalen Deklarationen gibt dieser Tendenz unmissverständlich Ausdruck. Doch wenngleich diese Entwicklung unstrittig positiv ist, wirft sie dennoch eine Reihe von Fragen auf, die mit der Kodifizierung, Interpretation, Reichweite und Anwendung dieses universalen Prinzips verbunden sind. Die Antworten auf diese Fragen entscheiden darüber, ob Autonomie als hilfreiches, emanzipatorisches (...) oder als überforderndes, gar hegemoniales Prinzip begriffen wird. Diese normativen Probleme werden anhand von Beispielen aus der globalen Medizinethik verdeutlicht. Was in modernen Gesellschaften als Autonomie bezeichnet und für die Praxis fruchtbar gemacht wird, ist als ein soziales Konstrukt zu verstehen, nicht im Sinne einer Schimäre, sondern im Sinne einer soziokulturellen Leistung, die auf komplexen, historisch gewachsenen und kulturell geprägten Interaktionen von Gesellschaften, Institutionen und Individuen beruht. (shrink)

Presenting real life cases from clinical practice, this book claims that children can be conceived of as moral equals without ignoring the fact that they still are children and in need of strong family relationships. Drawing upon recent advances in childhood studies and its key feature, the ‘agentic child’, it uncovers the ideology of adultism which has seeped into much what has been written about childhood ethics. However, this book also critically examines those positions that do accord moral equality to (...) children but on grounds not strong enough to support their claim. It lays the groundwork for a theory of moral equality by assessing the concepts of parenthood, family, best interest, paternalism, and, above all, autonomy and trust which are so important in envisioning what we owe the child. It does not only show how children – like adults – should be considered moral agents from infancy but also how ethical theories addressing adults can significantly profit from recognizing this. The analysis takes into account contributions from European as well as American scholars and makes use of a wide range of ethical, psychological, cultural, and social-scientific research. (shrink)

Bioethicists tend to focus on the individual as the relevant moral subject. Yet, in highly complex and socially differentiated healthcare systems a number of social groups, each committed to a common cause, are involved in medical decisions and sometimes even try to influence bioethical discourses according to their own agenda. We argue that the significance of these collective actors is unjustifiably neglected in bioethics. The growing influence of collective actors in the fields of biopolitics and bioethics leads us to pursue (...) the question as to how collective moral claims can be characterized and justified. We pay particular attention to elaborating the circumstances under which collective actors can claim ‘collective agency.’ Specifically, we develop four normative-practical criteria for collective agency in order to determine the conditions that must be given to reasonably speak of ‘collective autonomy’. For this purpose, we analyze patient organizations and families, which represent two quite different kinds of groups and can both be conceived as collective actors of high relevance for bioethical practice. Finally, we discuss some practical implications and explain why the existence of a shared practice of trust is of immediate normative relevance in this respect. (shrink)

Proximity and interpersonal contact are prominent components of social connection. Giving affective touch to others is fundamental for human bonding. This brief report presents preliminary results from a pilot study. It explores if exposure to bonding scenes impacts the activity of specific muscles related to physical interaction. Fingers flexion is a very important component when performing most actions of affectionate contact. We explored the visuo-motor affective interplay by priming participants with bonding scenes and assessing the electromyographic activity of the fingers (...) flexor muscle, in the absence of any overt movements. Photographs of dyads in social interaction and of the same dyads not interacting were employed. We examined the effects upon the electromyographical activity: during the passive exposure to pictures, and during picture offset and when expecting the signal to perform a fingers flexion task. Interacting dyads compared to matched non-interacting dyads increased electromyographic activity of the fingers flexor muscle in both contexts. Specific capture of visual bonding cues at the level of visual cortex had been described in the literature. Here we showed that the neural processing of visual bonding cues reaches the fingers flexor muscle. Besides, previous visualization of bonding cues enhanced background electromyographic activity during motor preparation to perform the fingers flexion task, which might reflect a sustained leakage of central motor activity downstream leading to increase in firing of the respective motor neurons. These data suggest, at the effector level, an implicit visuo-motor connection in which social interaction cues evoke intrinsic dispositions toward affectionate social behavior. (shrink)

Definition of the problem Few concepts in recent ethical debates have enjoyed as much popularity as the concept of discrimination. However, a comparative discussion of the concept, including its conceptual nuances and its ethical significance for health care, has so far been lacking. The aim of this paper is to develop a nuanced understanding of discrimination based on the philosophical and sociological literature against the background of ethically relevant medical and nursing scenarios. Methods Using practical examples from health care, we (...) discuss direct, indirect, and statistical discrimination; we examine the importance of intentions and the role of collective actors. In addition, we analyze which social groups may experience discrimination and the respective importance of forms of epistemic injustice. Conclusions We argue that despite its complexity, the concept offers significant added value because it allows us to highlight forms of disadvantage that go beyond the violation of individual specific rights or interests. As a knowledge-based system of great societal influence, health care exhibits some characteristics that can foster discrimination. Acknowledging this fact is essential in order to effectively address discrimination. (shrink)

Kaum ein Begriff der ethischen Debatten der letzten Jahre hat eine solche Konjunktur erlebt wie der Begriff der Diskriminierung. Eine vergleichende Erörterung des Konzepts einschließlich seiner begrifflichen Nuancen und seiner ethischen Bedeutung für das Gesundheitswesen fehlte jedoch bislang. Ziel dieses Beitrags ist die Entwicklung eines differenzierten Verständnisses von Diskriminierung auf der Basis der philosophischen und soziologischen Literatur vor dem Hintergrund ethisch relevanter medizinischer und pflegerischer Szenarios. Anhand von praktischen Beispielen aus dem Gesundheitswesen erörtern wir die Besonderheiten direkter, indirekter und statistischer (...) Diskriminierung, wir untersuchen die Bedeutung von Absichten und die Rolle von kollektiven Akteuren. Zudem diskutieren wir, welche sozialen Gruppen diskriminiert werden können und welche Rolle Formen epistemischer Ungerechtigkeit dabei spielen. Argumentiert wird, dass das Konzept trotz seiner Komplexität einen signifikanten Mehrwert bietet, weil es erlaubt, Formen der Benachteiligung aufzuzeigen, die über die Verletzung einzelner spezifischer Rechte oder Interessen hinausgehen. Als wissensbasiertes System von großem gesellschaftlichen Einfluss weist das Gesundheitswesen einige Eigenschaften auf, die Diskriminierung begünstigen können. Dies zu erkennen ist unerlässlich, um Diskriminierung wirksam entgegentreten zu können. (shrink)

A typical problem of modern medicine results from the gap between scientific knowledge and its application in individual cases. Whereas scientific knowledge is generalized and impersonal information, medical practice takes place under conditions which are singular, individual and irreversible. The paper examines whether prognosis is able to bridge this gap or hiatus theoreticus. It is shown that diagnosis of a single case always relies on prognostic considerations. The individual prognosis (as distinguished from the nosologic prognosis of a certain disease) enables (...) doctors to apply scientific knowledge and practice according to the actual situation, the history and personal preferences of the patient. Prognosis – not diagnosis – therefore legitimizes medical interference. A methodology of individual prognosis as the basis for a theory of practice is discussed. (shrink)

Michael Quante, Menschenwürde und personale Autonomie. Demokratische Werte im Kontext der Lebenswissenschaften Content Type Journal Article Pages 601-603 DOI 10.1007/s10677-011-9278-7 Authors Claudia Wiesemann, Department of Medical Ethics and History of Medicine, University Medical Center Göttingen, Humboldtallee 36, 37073 Göttingen, Germany Journal Ethical Theory and Moral Practice Online ISSN 1572-8447 Print ISSN 1386-2820 Journal Volume Volume 14 Journal Issue Volume 14, Number 5.

The paper discusses the current medical practice of "gender verification" in sports from an ethical point of view. It takes the recent public discussion about 800-meter runner Caster Semenya as a starting point. At the World Championships in Athletics 2009 in Berlin, Germany, Semenya was challenged by competitors as being a so called "sex impostor". A medical examination to verify her sex ensued. The author analyses whether athletes like Semenya could claim a right not to know that is generally acknowledged (...) in human genetics and enforced by international and national genetic privacy laws. The relevance of this right for genetic diagnosis in sports is discussed. To this end, the interests of the athlete concerned and of third parties are balanced according to the expected benefits and harms. Harm is documented in a number of cases and includes unjustified disqualification, severe sex and gender identity crisis, demeaning reactions, social isolation, depression and suicide. Benefits are dubious as most cases of intersex are considered irrelevant for sports competition. It has to be concluded that the benefits to be gained from "gender verification" in sports via genetic testing do not outweigh the grave individual disadvantages. The current practice of athletic associations to largely ignore the right of competitors not to know does not comply with prevailing ethical provisions on the protection of sensitive personal data. Therefore, genetic "gender verification" in sports should be abolished. (shrink)

The efforts of the European Commission to create a European Research Area in the field of biotechnology are accompanied by a growing demand for an ethical discourse. Cultural differences between the European Union's member states create a vital need to improve bioethical information structures in Europe so as to foster European bioethics discourses and to cope with ethical pluralism. Responding to the need for an increased European contribution to the international discussion on ethics in medicine and biotechnology, some of Europe's (...) leading bioethics institutions have joined forces to establish the international network EURETHNET . 18 partners from nine European countries agreed to develop an information network and knowledge base in the field of ethics in medicine and biotechnology. This short communication displays the aims, scope and realisation of the network. (shrink)

Human reproduction in the age of reprogenetics raises fundamental ethical and political questions. Critics of so-called liberal eugenics like Jürgen Habermas have sparked an ethical debate on whether selective genetic manipulation might undermine the natural basis of the moral self-conception and autonomy of future generations. Contrary to this perception, the authors of this article argue for a dialectic understanding of the moral challenges arising from human natality: Freedom and dependency, sociality and human embodiment, autonomy and relatedness likewise determine our human (...) existence as moral beings. As an answer to these challenges, the authors develop a dialectic understanding of parenthood in the age of reprogenetics, thereby transcending present debates of modern reproductive medicine. (shrink)

Zusammenfassung: Medizinische Studien an Kindern und Jugendlichen erfordern eine gesonderte ethische Betrachtung. Als ein besonders sensibler Bereich erweist sich hierbei die rein fremdnützige Forschung. Die Haltung des Gesetzgebers in dieser Frage ist nicht eindeutig. Dies wirft vielfältige Probleme auf und ist in letzter Zeit vielfach kritisiert worden, da sie der Realität klinischer Studien nicht gerecht wird. Für eine gesetzliche und ethische Neuregelung sollte dazu auf die differenzierte internationale Diskussion zurückgegriffen werden. Diskutiert werden die historische Entwicklung der Forschung an Kindern und (...) Jugendlichen aus ethischer Perspektive, der Begriff des minimalen Risikos, Bewertungskriterien für Risiko und Belästigung, Regelungen zur Einwilligung bzw. Zustimmung von Eltern sowie zur Beteiligung von Eltern und Kindern in der Planungsphase von Studien. Schließlich werden in sieben Punkten Mindeststandards für zukünftige ethische Richtlinien zur Forschung an Kindern und Jugendlichen entwickelt. (shrink)

Definition of the problem: Medical research with children, especially non-therapeutic research, requires particular consideration. In the current situation this kind of research is not clearly regulated by law in Germany. This entails practical problems in evaluating clinical studies from an ethical point of view. Arguments and conclusion: To develop a new policy framework the international ethical discussion is reviewed. The article analyzes the historical development of research with minors from an ethical perspective, the notion of minimal risk, criteria for evaluating (...) risk and harm in research, consent and assent procedures, and the participation of parents and children in the planning of clinical studies. A list of proposals for minimal standard in ethical regulation of research with minors is developed. (shrink)

Cognitive Science, Volume 45, Issue 11, November 2021.

ZusammenfassungDer vorliegende Beitrag untersucht, wie angesichts eines Interessenpluralismus ethische Diskurse über innovative und hochriskante Forschungsvorhaben angemessen geführt werden können. Dazu rekonstruieren wir erstens den Begriff des Stakeholders im Kontext seiner Entstehung in der Unternehmensethik und Anwendung in der Medizinethik und legen dessen implizite normative Prämissen frei. Wir entwickeln zweitens eine Klassifizierung von Stakeholdern und illustrieren diese am Beispiel der klinischen Forschung. Besonderes Augenmerk wird dabei auf das Kriterium der Betroffenheit gelegt. Drittens werden für unterschiedliche Formen der Betroffenheit von Stakeholdern angemessene (...) Beteiligungsverfahren vorgestellt, die von Information bis Empowerment reichen können. Wir zeigen, warum es für ethische Diskurse in der Medizin- und Bioethik wichtig ist, Betroffenheit und Beteiligungsverfahren auf transparente und nachvollziehbare Weise in ein reflektiertes Verhältnis zu setzen und wie das praktisch zu bewerkstelligen ist. (shrink)